Certificat médical pour la MDPH : ce qui aide le dossier
Pour : …………………………………… — Demandes envisagées : ☐ RQTH ☐ AAH ☐ AEEH ☐ PCH ☐ Carte mobilité inclusion ☐ Scolarité (PPS, AESH) ☐ Orientation ☐ Droits à renouveler
Le formulaire
- Certificat médical Cerfa n° 15695*01 : obligatoire pour toute demande à la MDPH, et pour tout renouvellement.
- Rempli par le médecin qui connaît le handicap, après un examen médical ; daté, signé, avec le numéro RPPS.
- Valable 12 mois : il doit avoir moins d'un an le jour du dépôt. Des notices plus anciennes indiquent encore 6 mois.
- En cas de déficience auditive ou visuelle : volet 1 (bilan ORL) ou volet 2 (bilan de la vue), à joindre.
- Certificat simplifié : seulement si vous avez déjà rempli un certificat pour ce patient et que les effets sur sa vie quotidienne n'ont pas changé depuis.
Ce qui compte pour la MDPH
- Le diagnostic seul ne suffit pas : l'équipe de la MDPH évalue les effets sur la vie quotidienne (le « retentissement fonctionnel »). Deux personnes avec la même pathologie peuvent recevoir des réponses différentes.
- Les difficultés dans les domaines de la vie (communication, entretien personnel, mobilité…), et au quotidien : en famille, à l'école ou au travail, dans la vie sociale.
- Ce qui compense déjà ces difficultés (aide humaine, matériel, organisation).
- La régularité des troubles, ou leurs variations d'un jour à l'autre.
- Pour les traitements et prises en charge : leurs contraintes (fréquence, trajets) et leurs effets secondaires.
- Les perspectives d'évolution : elles peuvent jouer sur les critères retenus et la durée des droits.
- Joindre si possible des comptes rendus récents : séjour à l'hôpital, consultation spécialisée, bilans d'autres soignants (psychologue, orthophoniste…).
Ce que je vis au quotidien (à remplir par le patient ou ses proches, au stylo)
Sources : Mon Parcours Handicap, « Certificat médical (Cerfa n° 15695*01) », mis à jour le 10/08/2026 (https://www.monparcourshandicap.gouv.fr/demarches/certificat-medical-formulaire-cerfa-ndeg-1569501). Notice Cerfa n° 52154#01 « Comprendre et bien remplir le certificat médical de la MDPH ». Service-public.gouv.fr, R19993. Consultées le 28/10/2026. Cette feuille aide à la démarche ; elle ne remplace ni le formulaire ni l'avis du médecin.
Le courrier qui accompagne le certificat
le 28 octobre 2026
Objet : demande de certificat médical pour un dossier à la MDPH
Madame, Monsieur le Docteur,
Je prépare une demande auprès de la maison départementale des personnes handicapées (MDPH). Le dossier doit comporter un certificat médical de moins d'un an à la date du dépôt.
Je vous remercie de bien vouloir remplir, dater et signer le certificat médical (Cerfa n° 15695*01) que je vous remets avec ce courrier.
Je peux vous apporter les comptes rendus de bilans dont je dispose. Si vous le jugez utile, nous pouvons convenir d'un rendez-vous dédié à cette démarche.
Je vous remercie par avance.
Cordialement,
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Feuille gratuite, à photocopier et à distribuer. En ligne, à jour : neurod.eu/pages/feuille-medecin-certificat-mdph.php