La dysphasie : trouble développemental du langage oral

1 Qu'est-ce que la dysphasie ?

La dysphasie, appelée trouble développemental du langage (TDL) depuis le consensus international CATALISE (2017), touche la construction et l'usage du langage oral. Contrairement à un simple retard, elle ne se résorbe pas seule : les difficultés persistent malgré la stimulation.

Elle peut toucher l'expression (trouver ses mots, construire une phrase), la compréhension, ou les deux. L'audition est normale. Un écart entre langage et raisonnement non verbal n'est plus exigé pour poser le diagnostic.

2 À quoi ça ressemble au quotidien

Des situations typiques, données en exemple :

• Petite enfance : les premiers mots et les premières phrases arrivent tard ; l'enfant montre du doigt plutôt que de nommer.
• En classe : la consigne « prenez votre cahier rouge, ouvrez-le page 12 et recopiez la date » est suivie à moitié. L'élève regarde ce que font les autres.
• Avec les copains : le temps de formuler une phrase, la conversation est déjà passée à autre chose.
• Adulte : un appel téléphonique est plus difficile qu'un courriel ; une réunion rapide en groupe épuise.

3 Ce qui aide

• Une consigne à la fois, appuyée par l'écrit ou une image : pictogrammes, consignes écrites au tableau, emploi du temps visuel (créer une routine visuelle).
• Laisser le temps de répondre : attendre, sans finir la phrase à la place de la personne.
• Évaluer par écrit ce qui n'est pas de l'oral : un exposé oral noté peut être remplacé quand le langage n'est pas l'objet du contrôle.
• Réduire le bruit de fond : une parole se comprend mieux sans brouhaha autour.

4 Bilan, diagnostic et démarches

Le médecin (traitant, pédiatre, médecin de PMI ou scolaire) fait vérifier l'audition, puis prescrit un bilan orthophonique du langage oral. Il pose le diagnostic à partir de ce bilan, après avoir écarté d'autres causes. Un bilan psychologique peut situer le reste du fonctionnement.

Pour un jeune enfant, le parcours passe souvent par un CAMSP ou une plateforme de coordination (PCO). Les formes complexes relèvent des centres de référence des troubles du langage et des apprentissages (HAS, 2018).

À qui s'adresser selon l'âge, du médecin et des rééducateurs de proximité jusqu'aux centres de référence : le parcours de diagnostic en France.

• À l'école : un PAP pour les adaptations en classe ; un PPS, demandé à la MDPH, si une aide humaine (AESH) est nécessaire : préparer mon dossier MDPH.
• Aux examens : temps majoré ou aménagement d'épreuves orales, à demander à l'organisme de l'examen (aménagements d'examens).
• Au travail : une RQTH peut appuyer une demande d'aménagement (consignes écrites, échanges par courriel plutôt qu'au téléphone).

5 Questions fréquentes

Dysphasie et retard de langage simple, quelle différence ?
Un retard de langage simple se rattrape avec le temps et la stimulation. La dysphasie, ou trouble développemental du langage (TDL), est un trouble durable : les difficultés persistent malgré la stimulation et demandent un suivi orthophonique.

La dysphasie est-elle liée à un déficit auditif ou intellectuel ?
Non. Le diagnostic de dysphasie exclut par définition un trouble de l'audition ou une déficience intellectuelle. C'est un trouble neurodéveloppemental spécifique du langage, chez une personne qui entend normalement. En revanche, depuis le consensus international CATALISE (2017), il n'est plus exigé que les capacités non verbales soient dans la norme ou supérieures au niveau de langage.

Un enfant dysphasique peut-il suivre une scolarité ordinaire ?
Oui, beaucoup d'enfants avec un TDL sont scolarisés en classe ordinaire, avec des aménagements (PAP ou PPS selon les besoins, supports visuels, temps de parole aménagé) et un suivi orthophonique régulier.